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最新医保政策速递
发布时间： 2015-03-26 09:12:58 点击率：1773 [返回]
2015年4月1日后新增的职工医保参保人员，在办理普通门诊选点时，必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续；
在2015年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例（45%）结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”。
待遇不同：
参保人到社区医院（俗称“小医院”，对应“小点”）门诊就医，广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%；若经小医院首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称“大医院”，对应“大点”）门诊就医，报销比例（55%）则比参保人直接去大医院门诊就诊（45%）增加10%。
如何选点：
普通门诊统筹选点须先选“小点”，再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构（即“小点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构；职工医保参保人在选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构（即“大点”）作为其普通门诊就医的选定医院。
此外，对于“仅选大医院定点没得报销”等传言，市医保局今日（24日）澄清：无此规定。
在2015年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例（45%）结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”。
待遇不同：
参保人到社区医院（俗称“小医院”，对应“小点”）门诊就医，广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%；若经小医院首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称“大医院”，对应“大点”）门诊就医，报销比例（55%）则比参保人直接去大医院门诊就诊（45%）增加10%。
如何选点：
普通门诊统筹选点须先选“小点”，再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构（即“小点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构；职工医保参保人在选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构（即“大点”）作为其普通门诊就医的选定医院。
此外，对于“仅选大医院定点没得报销”等传言，市医保局今日（24日）澄清：无此规定。
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